Reeducation postural global n la espondilitis anquilosante

Resumen

  Introduction: En la actualidad existen multiples protocolos de Fisioterapia para el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante (EA). El objetivo de este articulo es exponer las bases de la Reeducation Postural Global (RPG), como metodo de cinesiterapia, en el tratamiento de la EA. La efectividad de este tratamiento ha sido corroborada en diversos estudios realizados por nuestro equipo de investiation de la Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcon, Madrid.  Reeducation Postural Global y Espondilitis Anquilosante: La RPG determina la relation fun-cional existente entre diversas cadenas musculares (cadenas anterior y posterior del tronco, cadena antero-interna de la cintura escapular y de la pelvis, cadena inspiratoria, etc.), las cuales son respon-sables de la actitud postural de los pacientes. En la EA encontramos una actitud postural comun:
rotrusion cervical, hipercifosis dorsal, perdida de la lordosis lumbar, antepulsion y rotation interna de la cintura escapular, flexion y rotation interna de la cintura pelvica, etc. Por ello, siguiendo los principios de la RPG, la adoption de esta postura antialgica en este tipo de pacientes es consecuen-cia de la retraction de dichas cadenas musculares. Siguiendo un razonamiento clinico adecuado, el objetivo del tratamiento fisioterapeutico deberia ser el tratamiento de dichas cadenas.  Adaptaciones de la RPG a la EA: Cualquier postura empleada en RPG es perfectamente aplica-ble a la EA, teniendo en cuenta algunas adaptaciones, ya que el tratamiento de la RPG esta orienta-do principalmente al estiramiento de la musculatura retraida. Sabiendo que los pacientes con EA tienden a una perdida de la lordosis lumbar, durante las posturas de RPG aplicadas en el tratamien¬
o, debemos incentivar al paciente a que intente adoptar una curva lordotica en la region lumbar,cosa pr^cticamente imposible para este tipo de pacientes. A su vez, hemos utilizado posturas em-pleadas en RPG, tai como la postura sentada contra la pared, para realizar un trabajo active de rea-lineacion del raquis, manteniendo siempre la tensidn en la cadena muscular.  Otro tipo de ejercicios: En este articulo tambien exponemos algunos ejercicios de movilidad articular, con objeto de trabajar sobre la artrocinematica de la region lumbar, empleando los principios del concepto McKenzie.