La funcionalidad como medida del éxito terapéutico frente a a algometría en la lumbalgia inespecífica crónica

Resumen

Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura científica que nos permita evaluar las distintas herra-mientas de valoración que se utilizan para calibrar el éxito de las múltiples posibilidades terapéuticas que existen en uno de los cuadros patológicos más prevalentes entre nuestros pacientes: la lumbalgia inespecífica crónica.
étodo: búsqueda sistemática en las principales bases de datos biomédicas: MEDLINE, EMBASE, PASCAL,PSYCHOINFO, BIOSIS, CINAHL, COCHRANE DATABASE e IME, utilizando las siguientes palabras clave: low back pain, chronic, disability scales, outcome measures, algometer, health status measures, treatment efficacy,pressure/mechanical pain threshold; seleccionando aquellos artículos que recomiendan un determinado tratamiento en base a metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados, y prestando también especial atención a las guías de práctica clínica más relevantes a nivel europeo. Resultados: la mayor parte de los estudios seleccionados recomiendan la utilización de distintos parámetros tales como severidad del dolor y distintos índices y escalas que incluyen parámetros de funcionalidad: de discapacidad, de autoevaluación del dolor; e incluso otras como fuerza, movilidad y toma de medicación. Por contra, en la mayoría de estos estudios no se utiliza la algome-tría de presión como medida de resultados; aunque existen algunos trabajos que justifican su utilización cuando la lumbalgia se asocia con hiperalgesia mecánica muscular, existiendo, no obstante, notables controversias en cuanto a su correlación con los resultados de las escalas de dolor y cuestionarios de discapacidad. Conclusión: destacar la importancia de que las medidas de resultados deban reflejar adecuadamente los efectos e influencias de los programas de tratamiento en todas las áreas de la vida del paciente, ajustándose al nuevo modelo holístico de salud y enfermedad. En este contexto el uso de la algometría de presión suscita notables controversias, de manera que parece que su uso resulta aconsejable fundamentalmente para propósitos de investigación y principalmente a nivel grupal.