Fiabilidad intraobservador / interobservador de la valoración articular del miembro inferior en niños con parálisis cerebral: metodología Le Métayer

Resumen

 El objetivo de este estudio fue comprobar si aparecen divergencias y en qué magnitud en la valoración articular de paralíticos cerebrales utilizando la metodología de Le Métayer. Esta propuesta tuvo su origen tras varias publica-ciones que ponían de manifiesto divergencias de hasta 30º en dichas valoraciones.
 Se valoró el rango de movilidad articular pasiva libre en una muestra de 7 chicos y 13 chicas, 10 de ellos afecta-dos de parálisis cerebral del tipo hemiplejía, diplejía o tetraplejía. Sus edades estaban comprendidas entre 4 y 19 años, con una media de 12 años y 8 meses.
 Dos fisioterapeutas evaluaron consecutivamente el miembro inferior de los sujetos, repitiéndose todas las medi-ciones dos veces ese mismo día para calcular la fiabilidad intra- e interobservador. Los rangos articulares valorados y los músculos puestos en tensión fueron, respectivamente: flexión de tobillo (sóleo), extensión de rodilla (isquiotibiales),separación de cadera (aductores) y flexión de rodilla (cuádriceps).
 Nuestros resultados fueron los siguientes: la fiabilidad intraobservador quedó constatada para las 4 valoraciones ar-ticulares. La flexión de rodilla fue también fiable entre observadores. La falta de fiabilidad interobservador para la sepa-ración de cadera y la extensión de rodilla se interpretó como error de las evaluadoras al aplicar la técnica goniométrica,mientras que en la flexión de tobillo se relacionó con la necesidad de un breve entrenamiento. En ninguna de las 4 va-loraciones articulares la parálisis cerebral tuvo pues influencia sobre la fiabilidad intraobservador o interobservador.
 Todo esto nos lleva a concluir que la metodología de Le Métayer mejora la fiabilidad en la goniometría del miem-bro inferior y especialmente cuando existen alteraciones neuromotrices.