La práctica de la episiotomía: nálisis basado en la evidencia científica actual

Resumen

 Recuerdo histórico: el uso de la episiotomía ha sido objeto de múltiples controversias a lo largo de la historia. Nues-tro objetivo es analizar el estado actual del conocimiento respecto a la práctica de la episiotomía y al papel que la Fi-sioterapia obstétrica puede jugar en relación a ella. Evidencia científica actual: los estudios científicos actuales demuestran que la episiotomía rutinaria no constituye un factor protector para el suelo pélvico femenino, y además puede producirle toda una serie de efectos perjudiciales. Por ello, actualmente la OMS recomienda su intervención res-trictiva en alrededor del 10-20 % incluso en mujeres nulíparas. Sin embargo, como consecuencia de los resultados ha-llados en algunos estudios, existen opiniones divergentes. Alternativas terapéuticas posibles: a tenor de los resultados que aparecen en los escasos estudios científicos realizados hasta la fecha y de nuestra experiencia clínica, creemos que la Fisioterapia (masaje perineal, ejercicios de suelo pélvico…) puede desempeñar un papel crucial para conseguir una disminución efectiva de las tasas de episiotomía y desgarros perineales espontáneos. Conclusiones finales: la práctica de la episiotomía rutinaria de tipo «profiláctico» debe evitarse, abogando por su uso selectivo. La combinación de la epi-siotomía medial con parto vaginal mediante fórceps parece constituir el factor de riesgo más importante para el suelo pélvico femenino. Para reducir las tasas de episiotomía y desgarros perineales espontáneos sería interesante imple-mentar medidas preventivas fisioterapéuticas avaladas científicamente en la práctica diaria con la mujer embarazada.