Factores biomecánicos en la etiología de las escoliosis denominadas idiopáticas. Nueva clasificación. Nuevos test clínicos y nuevo tratamiento conservador y profilaxis

Resumen

 La etiología de las escoliosis llamadas idiopáticas ha sido desconocida durante muchos años. Las razones bio-mecánicas de su desarrollo han sido descritas en el año 1995 en Lublin, Polonia. En los años siguientes (1997 a 2007) el conocimiento del problema de la escoliosis se ha ampliado y confirmado en Polonia y en otros países. La influencia biomecánica consiste en la asimetría del movimiento de las caderas, la asimetría en la carga durante la marcha y la posición erguida de pie, la asimetría durante el tiempo en el que se está de pie sobre la pierna dere-cha o izquierda (en los niños con escoliosis, más sobre la pierna derecha), la asimetría del crecimiento y desarro-llo de la pelvis y de la columna, como consecuencia de lo anterior. Las escoliosis se desarrollan como resultado de estas asimetrías. Se presentan pronto cuando los niños comienzan a estar de pie y a andar, entre los 2 y 4 años.
a población del estudio la han formado 1.450 niños. El modelo biomecánico del movimiento de las caderas y su influencia sobre el tipo de escoliosis (nueva clasificación): S- doble escoliosis (I epg), clasificadas algunas de ellas como lordoescoliosis; C - la escoliosis con una sola curva (II/A epg); S- doble escoliosis (II/B epg) la curva torácica es secundaria y algunas son las denominadas cifoescoliosis; I - escoliosis (III epg). Existe también una influencia indirecta del sistema nervioso central en niños pequeños y una escoliosis probable si coexisten con un daño cere-bral mínimo (MBD) y el síndrome de contracturas y deformidades (observado en mayo/junio de 2007). En algunos niños, el MBD crea una contractura extensora de los músculos lumbares y dorsales, creando una anteversión de la pelvis. Esta situación perturba la estabilidad sacro-pélvica y favorece el desarrollo de la escoliosis. Con el MBD,la existencia de la laxitud articular influye en la posterior vulnerabilidad para el desarrollo y progresión de una es-coliosis. El descubrimiento de la etiología biomecánica de las escoliosis denominadas idiopáticas permite una pro-filaxis de las causas, lo que constituye el principal objetivo de la asociación Bone and Joint Decade 2000-2010. El trabajo presenta los nuevos test clínicos para el reconocimiento temprano de las escoliosis y los principios de nue-vos ejercicios de rehabilitación y profilaxis de las causas.