Fiabilidad y reproducibilidad intra e inter-observador de un método semiautomático de análisis ecográfico del tendón de Aquiles

Resumen

Objetivos: la ecografía cuantitativa es una técnica no invasiva que permite extraer información de la imagen tras un procesado de la misma. En el método propuesto dichos análisis se realizan automáticamente a partir del contorno trazado por el explorador. El objetivo de este trabajo fue evaluar la fiabilidad intra e inter-observador en el trazado del perímetro del tendón de Aquiles sobre imágenes ecográficas. Material y método: se reclutó un grupo de 15 voluntarios asintomáticos, 6 mujeres y 9 hombres, de entre 25 y 35 años pertenecientes al personal de la Uni-versidad Católica San Antonio de Murcia (España) durante el año 2009. Se realizaron ecografías bilaterales trans-versales del tendón de Aquiles a 20, 40 y 60 mm de la inserción en el calcáneo. Por lo tanto, se analizó un total de 90 imágenes ecografías. Se utilizó un ecógrafo (Sonosite S180) con una sonda lineal (L-38; 5 MHz-10 MHz). Se contorneó manualmente el tendón por dos exploradores cegados en dos momentos diferentes. Los análisis de ima-gen se realizaron con el programa ImageJ (versión 1.35). Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase (CCI) complementados con gráficos de Bland y Altman. Resultados: la fiabilidad intra-examinador del explorador A fue excelente (ICC > 0,90) en las tres regiones evaluadas. El examinador B, obtuvo una fiabilidad moderada. La re-producibilidad no fue la misma en las tres regiones, de manera que en las imágenes a 40 mm de la inserción el CCI osciló entre 0,528 y 0,869, mientras que en las imágenes a 60 mm fue de 0,157 a 0,711. Conclusiones: la fiabilidad del método varió según la región analizada y de un examinador a otro. Se puede mejorar la fiabilidad si existe un acuerdo previo entre los exploradores.