Técnicas físicas para el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Una revisión de ensayos clínicos

Resumen

Objetivo: valorar la eficacia de las diferentes técnicas físicas para el tratamiento de los desórdenes temporo-mandibulares. Material y método. Diseño: revisión bibliográfica de ensayos clínicos. Bases de datos: PEDro, Me-dline, Cochrane y Doyma. Selección: ensayos clínicos controlados y aleatorizados, ensayos clínicos controlados y estudios no controlados, con antigüedad máxima de 10 años, que efectuasen comparaciones antes-después de la aplicación de técnicas físicas en los desórdenes temporomandibulares, comparaciones entre la aplicación de téc-nicas físicas frente a placebo u otras terapéuticas o comparaciones entre diferentes técnicas físicas. Estrategia de búsqueda: en función de las características de la base de datos se buscaron ensayos clínicos o ensayos clínicos aleatorizados con las palabras temporomandibular joint disorders en combinación con las palabras physical therapy,massage, manual therapy, acupuncture, exercise o posture. Resultados: en la presente revisión se incluyeron 14 artículos; 7 trabajos probaron la efectividad del ejercicio: en 4 se combinan las movilizaciones activas y pasivas con las correcciones posturales y técnicas de relajación, 1 trabajo combina técnicas de relajación, crioterapia, estimu-lación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), ultrasonidos y movilizaciones, mientras que en 2 se compararon las movilizaciones con férula de descarga y ningún tratamiento. Un estudio valora la efectividad de los ejercicios y téc-nicas manuales; y 3 trabajos probaron la efectividad de la acupuntura. Uno de los otros 3, valora la efectividad del entrenamiento postural e instrucciones de autogestión, comparando con instrucciones solamente, y los 2 restantes probaron la efectividad del estiramiento junto a otras combinaciones de técnicas. Conclusión: existen pruebas a favor de la acupuntura, de ejercicios y técnicas manuales, de intervenciones sobre la postura y de la combinación de téc-nicas de masaje y estiramientos unidas a otras actuaciones, como el uso de calor, frío, técnicas de relajación, elec-troterapia o el uso de férulas de descarga.